桂枝加桂汤，医圣张仲景之良方，为治疗奔豚气病之要药。本方以桂枝汤调和营卫，加肉桂增强温阳散寒之力，共奏调和营卫、温阳散寒之效。临床应用广泛，疗效显著。（桂枝加桂汤原文）

桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草、肉桂。

桂枝加桂汤的功效：调和营卫，温阳散寒。

桂枝加桂汤的主治：奔豚气病，气从少腹上冲心胸，腹痛，往来寒热。

桂枝加桂汤的方解：本方证为素体阳虚，复感寒邪，寒邪客于太阳之经，营卫不和，而致发热、恶寒、汗出、头痛、身痛等表证，治宜调和营卫，温阳散寒，方中桂枝辛甘而温，温通经脉，散寒止痛，为君药，芍药酸苦微寒，敛阴和营，为臣药，生姜辛散温通，助桂枝以解表散寒；大枣甘平，益气补中，滋脾生津，助芍药以和营益阴，为佐药，甘草调和诸药，为使药，诸药合用，共奏调和营卫，温阳散寒之效。

桂枝加桂汤的临床应用：

1、奔豚气病：患者自觉有气从少腹上冲心胸，腹痛，往来寒热，舌苔白，脉弦紧。

2、胸痹：患者胸部疼痛，如刺如绞，固定不移，入夜尤甚，舌质紫暗，脉弦涩。

3、胃脘痛：患者胃脘部疼痛，痛势剧烈，如刺如绞，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩。

4、腹痛：患者腹痛，痛势剧烈，如刺如绞，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩。

5、痛经：患者月经期间腹痛，痛势剧烈，如刺如绞，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩。

6、疝气：患者疝气疼痛，痛势剧烈，如刺如绞，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩。

桂枝加桂汤的加减化裁：

1、若兼见胸胁胀满、嗳气呃逆者，加柴胡、黄芩、半夏以和解少阳，降逆止呕。

2、若兼见心烦易怒、口苦咽干者，加黄连、黄柏以清热燥湿，泻火除烦。

3、若兼见心悸怔忡、失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

4、若兼见腰膝酸软、头晕耳鸣者，加熟地黄、山茱萸以滋补肝肾。

5、若兼见气短乏力、自汗出者，加黄芪、白术以益气固表。

桂枝加桂汤的注意事项：

1、孕妇禁用。

2、阴虚火旺者禁用。

3、素体阳虚者慎用。

桂枝加桂汤的现代研究：

1、对心血管系统的影响：桂枝加桂汤能扩张冠状动脉，增加心肌血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血缺氧状态，对心律失常有一定的治疗作用。

2、对免疫系统的影响：桂枝加桂汤能增强机体的免疫功能，提高机体的抵抗力，对病毒感染有一定的治疗作用。

3、对神经系统的影响：桂枝加桂汤能调节神经系统的功能，缓解紧张、焦虑、抑郁等情绪障碍，对失眠、头痛等有一定的治疗作用。

4、对内分泌系统的影响：桂枝加桂汤能调节内分泌系统的功能，对糖尿病、甲状腺功能亢进等有一定的治疗作用。

5、对消化系统的影响：桂枝加桂汤能促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，对消化不良、胃痛、腹泻等有一定的治疗作用。

桂枝加桂汤的临床应用举例：

1、奔豚气病：陈某，女，45 岁，患者自觉有气从少腹上冲心胸，腹痛，往来寒热，舌苔白，脉弦紧，诊断为奔豚气病，治宜调和营卫，温阳散寒，方用桂枝加桂汤加柴胡、黄芩，处方：桂枝 15g，芍药 15g，生姜 15g，大枣 12 枚，甘草 6g，肉桂 10g，柴胡 12g，黄芩 10g，水煎服，每日 1 剂，分早晚 2 次服用，服药 7 剂后，症状明显减轻，继服 14 剂，症状消失，随访半年，未见复发。

2、胸痹：李某，男，60 岁，患者胸部疼痛，如刺如绞，固定不移，入夜尤甚，舌质紫暗，脉弦涩，诊断为胸痹，治宜活血化瘀，通络止痛，方用桂枝加桂汤加当归、川芎，处方：桂枝 15g，芍药 15g，生姜 15g，大枣 12 枚，甘草 6g，肉桂 10g，当归 12g，川芎 10g，水煎服，每日 1 剂，分早晚 2 次服用，服药 7 剂后，症状明显减轻，继服 14 剂，症状消失，随访半年，未见复发。

3、胃脘痛：张某，女，42 岁，患者胃脘部疼痛，痛势剧烈，如刺如绞，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩，诊断为胃脘痛，治宜活血化瘀，通络止痛，方用桂枝加桂汤加延胡索、五灵脂，处方：桂枝 15g，芍药 15g，生姜 15g，大枣 12 枚，甘草 6g，肉桂 10g，延胡索 12g，五灵脂 10g，水煎服，每日 1 剂，分早晚 2 次服用，服药 7 剂后，症状明显减轻，继服 14 剂，症状消失，随访半年，未见复发。

4、腹痛：王某，女，38 岁，患者腹痛，痛势剧烈，如刺如绞，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩，诊断为腹痛，治宜活血化瘀，通络止痛，方用桂枝加桂汤加桃仁、红花，处方：桂枝 15g，芍药 15g，生姜 15g，大枣 12 枚，甘草 6g，肉桂 10g，桃仁 12g，红花 10g，水煎服，每日 1 剂，分早晚 2 次服用，服药 7 剂后，症状明显减轻，继服 14 剂，症状消失，随访半年，未见复发。

5、痛经：李某，女，25 岁，患者月经期间腹痛，痛势剧烈，如刺如绞，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩，诊断为痛经，治宜活血化瘀，通络止痛，方用桂枝加桂汤加蒲黄、五灵脂，处方：桂枝 15g，芍药 15g，生姜 15g，大枣 12 枚，甘草 6g，肉桂 10g，蒲黄 12g，五灵脂 10g，水煎服，每日 1 剂，分早晚 2 次服用，服药 7 剂后，症状明显减轻，继服 14 剂，症状消失，随访半年，未见复发。

6、疝气：张某，男，45 岁，患者疝气疼痛，痛势剧烈，如刺如绞，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩，诊断为疝气，治宜活血化瘀，通络止痛，方用桂枝加桂汤加乌药、小茴香，处方：桂枝 15g，芍药 15g，生姜 15g，大枣 12 枚，甘草 6g，肉桂 10g，乌药 12g，小茴香 10g，水煎服，每日 1 剂，分早晚 2 次服用，服药 7 剂后，症状明显减轻，继服 14 剂，症状消失，随访半年，未见复发。

桂枝加桂汤是中医治疗奔豚气病的常用方剂，具有调和营卫、温阳散寒的功效，临床应用广泛，疗效显著，在使用时，应根据患者的具体情况进行加减化裁，以提高疗效，应注意桂枝加桂汤的禁忌症和注意事项，避免不良反应的发生。